拉斯维加斯平台 全国首例复苏状态下批准ECMO治疗的患者成功撤机

  长江网3月10日讯(记者王恺凝)3月8日下昼2点旁边,华中科大附属同济医院光谷院区ICU(重症监护室)内,大夫为44岁患者老靳成功撤除ECMO(体外膜肺氧相符),成为全国第一例复苏状态下批准ECMO治疗并康复的新冠肺热患者。截至3月9日,同济光谷院区已在两周内为3名危重症患者成功脱离ECMO的辅助,实现100%存活。

  老靳是武昌医院药剂科的药师,在做事中感染新冠肺热,2月16日住进同济医院光谷院区,一周后病情添重转进ICU批准了气管插管手术。然而成就不甚理想,2月28日,老靳突发呼吸骤停。

  “情况很危险。”同济医院光谷院区护心幼分队队员周宁自2月14日以来不息驻守ICU。2月28日查房时,老靳因气道壅塞而呼吸骤停、心率突降、血压消逝,周宁当即为老靳进走了胸外按压并成功心肺复苏拉斯维加斯平台,并于3月1日为他植入ECMO。

  大片面危重症患者都必要呼吸机辅助治疗拉斯维加斯平台,但气管插管病人中能够顺手拔管的却不多拉斯维加斯平台,许多患者即使末了上了ECMO也无力回天。老靳的突发呼吸骤停让周宁陷入了思考:危重症患者是不是必须首选气管插管呼吸机辅助通气?在接下来的治疗中,他尝试将老靳的给氧浓度、声援压力、辅助次数等呼吸机参数调到最矮,发现老靳的血氧饱和度照样能维持在100%。

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同济医院光谷院区ICU,大夫正在为患者撤除ECMO。记者金振强 摄

  “这表明吾们现在盛走的危重症患者的治疗策略还有要改进的地方。”周宁在病例分析会上挑出,能够为老靳先拔除气管插管,再撤ECMO。一方面,拔管后能够让患者保持复苏状态,保留自立呼吸、咳嗽反射和排痰功能,另一方面,尽早拔管能够避免气道盛开导致的继发性肺部感染和呼吸机有关的肺热及肺毁伤。

  周宁的提出得到负责ICU的华山医疗队第四纵队领队李圣青的赞许。3月5日,他们为老靳拔除气管插管后,发现老靳的血氧饱和度仍安详在95%—100%。3月8日,老靳在复苏状态下,成功脱离ECMO的辅助,截至记者发稿前,各项生命体征卓异。

  “在老靳之前的2例ECMO病人,吾们都是先撤除ECMO,再拔管。”周宁注释,新冠肺热患者气管插管后痰栓许多,很干,难以吸出。老靳的康复,意味着片面病人能够不必要气管插管辅助通气。“无创呼吸机辅助通气后,氧相符指数仍不理想的话,可考虑直接实走ECMO。由于ECMO可十足代替肺脏氧相符功能,能够让肺脏足够修整,辅助的时间比气管插管呼吸机通气更长,能够为患者赢取更多时间。”

  2月9日至今,同济医院光谷院区ICU十足授与60余名危重病人,其中20名病人已转为轻症。“3个批准ECMO辅助的病人的成功救治极大鼓舞了吾们。接下来,吾们还要追求更可走的治疗策略,形成可复制的危重症救治方案,让更多的人活下来。”周宁说。

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来源 | 简二家

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